常州市绿色学校（幼儿园）申报表
申报单位（盖章） 填表日期： 年 月 日
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学校名称
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学校地址
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邮政编码
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在校学生总数
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人
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高中
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初中
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小学
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幼儿园
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教师
人数
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人
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人
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人
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人
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人
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单位总面积
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㎡
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单位绿化面积
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㎡
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校长姓名
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电话
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E＿mail
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手机
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项目负责人
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电话
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E＿mail
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手机
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学校网站
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传真
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辖市区级绿色学校
确认时间、文件名、文号
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学校（幼儿园）环境教育、环境建设及活动事迹简介：(3000字以内)
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根据市绿色学校（幼儿园）标准自评结果
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中、小学 总分：
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组织管理
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课内教育
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课外教育
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教育效果
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校园环境
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附加
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分
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分
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分
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分
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分
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分
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幼儿园 总分：
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组织管理
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教育过程
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教育效果
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环境建设
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附加
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分
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分
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分
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分
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分
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辖市区教育局
和环保局推荐
意 见
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（盖章） 年 月 日
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常州市绿色
学校创建活
动领导小组
审评意见
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（盖章） 年 月 日
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