姓    名

性别

出生年月

民族

政治面貌

参加工作时间

教龄

现任行政职务

现任专业技术职务

学历

工作单位

通信地址及邮编

联系电话

主要经历

主要事迹(由所在单位填写，不超过500字)

所在学校意见

           年   月   日

区教育、人事部门意见

                       年   月   日

备注